Рейтинг лучших аппаратов ИВЛ на 2021 год — fargo

Для чего нужен и как работает

Аппарат для искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) – медицинский прибор, обеспечивающий принудительное дыхание при его отсутствии, нехватке или сложности проведения естественным путём.

После подключения в лёгкие пациента в нужном объёме подаётся газовая смесь с достаточным кислородным содержанием и поддержанием требуемой цикличности. Фазы дыхания переключаются по установленным параметрам – время вентиляции, объём, давление и поток воздуха для поддержания спонтанного дыхания.

Способы подключения:

• инвазивный – подача смеси с помощью интубационной трубки, которая вводится в трахеостому или дыхательные пути;

• не инвазивный – при помощи респираторной маски.

Смесь подаётся из:

• газовой системы медучреждения;
• мини компрессоров;
• баллонов сжатого воздуха;
• кислородного генератора.

Смесь должна быть нагрета до установленной температуры с требуемой влажностью.

В каких случаях применяется

• при патологических ритмах или стремительном развитии нарушения дыхательного ритма;
• при апноэ – прекращении самостоятельного дыхания;
• при учащённом дыхании (свыше 40 раз/мин), которое не связано с гипертермией (больше 38,5ºС);
• при нарастающей гипоксемия и/или гиперкапния.

Основные режимы

1. Принудительный – активность больного никаким образом не влияет на функционирование аппарата, так как самостоятельного дыхания нет, вентилирование лёгких осуществляется по заданным параметрам

Способ контроля дыхательного цикла:

• регуляция по объёму (CMV) – минутная вентиляция не выходит за рамки установленных значений. Однако из-за отсутствия контроля инспираторного давления воздушный поток по лёгким распределяется не равномерно, что увеличивает риск баротравмы;
• регуляция по давлению (PCV) – обеспечивается равномерная вентиляция без гарантированного дыхательного объёма. При достижении установленного значения аппарат заканчивает подачу воздуха и переключается на выдох.

2. Принудительно-вспомогательный – совмещение естественного и аппаратного дыханий, синхронизированных (SIMV) между собой по заданному врачом определённому числу вдохов.

Синхронизация выполняется пусковым устройством – триггером, который может быть трёх видов:

• по объёму – срабатывание сигнала при подаче установленного объёма воздуха;
• по давлению – реагирование на понижение значений;
• по потоку – срабатывание сигнала при изменении воздушного потока.

3. Вспомогательный – принудительная искусственная вентиляция лёгких полностью исключается, аппарат синхронизирован с естественным дыханием пациента и оказывает ему поддержку:

• давлением (PSV) – создание положительного значения на каждом вдохе для поддержки естественного дыхания;
• объёмом (VS) – подача заданного объёма воздуха при попытке вдоха с автоматическим переключением на выдох;
• созданием постоянного положительного давления (СРАР);
• компенсацией сопротивления эндотрахеальной трубки (АТС).

Классификация

Виды оборудования согласно действующему стандарту ГОСТ 18856-81.

Сфера применения

1. Общего назначения – для анестезиологии и реанимации, в палатах после операций для респираторной помощи больным любого возраста кратковременно или долгосрочно.

2. Специального назначения – для оживления новорождённых, предоставления экстренной помощи пострадавшим при авариях или катаклизмах, проведения наркоза или бронхоскопической операции.

Возраст пациента

1. I-III группы – пациенты старше 6 лет;

2. IV группа – дети от одного года до шести лет;

3. V группа – груднички младше одного года.

 

Способ действия

Внутренние.

Наружные.

Электростимуляторы.

Тип привода

Ручной – приведение в действие с помощью мускулатуры оператора. Используется в случае неисправности основного оборудования как запасной вариант.

Электрический – с подключением к внешнему энергопитанию для использования в карете экстренной помощи, медицинском учреждении или на дому. Можно получать и систематизировать сведения о режимах ИВЛ пациента. Однако сложность конструкции и шум создают некоторые неудобства.

Пневматический – автономное использование без внешних источников энергии с подачей сжатой смеси газа от внешних или внутренних устройств.

Комбинированный – управление электрическое, а подача воздуха в лёгкие больного от внешнего источника, что упрощает конструкцию аппарата и обеспечивает компактность.

Предназначение

1. Стационарные.

2. Мобильные (транспортируемые).

Тип блока управления

Интеллектуальные (на микропроцессорах).

Без микропроцессоров.

В качестве отдельного класса аппаратуры выделяются струйные ВЧ-приборы для поддержки высокочастотного цикла (больше 60 р/мин). Риск возникновения баротравмы не допускается за счёт постоянного контроля давления.

Составные компоненты

Независимо от производителя или модели конструкция состоит из блоков:

1. Управления.

Включает клавиатуру и дисплей для отображения всех необходимых данных при подаче кислорода. В старых приборах моделях цикличность частоты дыхания определяется с помощью канюли, перемещающейся внутри прозрачной трубки. Они также оснащены манометром для контроля давления подаваемой смеси.

2. Исполнения.

Включает камеру для смешивания очищенного кислорода с другими газами, поступающими из различных источников – микропроцессора, баллона, кислородного генератора или центрального газопровода. Скорость подачи газовой смеси регулируется подкручиванием винта, изменяющего диаметр кислородной трубки.

Какие бывают основные параметры

Количество дыхательных циклов в минуту.

Дыхательный объём.

Время выдоха и вдоха.

Среднее давление.

Содержание кислорода в смеси выдоха.

Соотношение фаз выдоха-вдоха.

Объём выдыхаемого воздуха в минуту.

Объём вентиляции в минуту.

Скорость поступления смеси на вдохе.

Пауза после выдоха.

Максимальное давление на вдохе.

Давление на вдохе при плато.

Положительное давление после выдоха.

Критерии выбора

Применение оборудования может потребоваться в любом месте в любое время. Поэтому аппаратура выпускается удобной для использования при любых условиях. Например, для оборудования реанимации предпочтительны стационарные модели, а для мобильных бригад и авто экстренной помощи – портативные приборы.

В процессе выбора надо всесторонне анализировать особенности функционала и удобство управления. Важнейшим критерием становится тип компрессора, чтобы он был лёгким, бесшумным и компактным.

Обязательным условием должно стать оснащение датчиком сигнализации понижения допустимой температуры смеси, скачках давления или перебоях энергоснабжения, чтобы медицинский персонал своевременно вмешался и сохранил жизнь больного.

Наличие функции резервной вентиляции от встроенных автономных аккумуляторов должно обеспечить подачу энергии как минимум на час в случае выключения основного источника питания. Тем более, что это может понадобиться в случае транспортировки пациента на ИВЛ в другое место.

Для неонатального оборудования должны быть предусмотрены режимы:

• с раздуванием полости лёгких;
• контролируемый, триггерный;
• перемежающий и перемешивающий воздушную смесь;
• ручной.

На жизнь больного влияют своевременность и качество искусственной вентиляции лёгких!

Где купить

В простых магазинах бюджетные приборы ИВЛ не продаются. Их надо искать в торговых точках, целенаправленно занимающихся продажей медицинского оборудования, или в представительствах фирм, которые изготавливают такую технику. Менеджеры-консультанты со специальной подготовкой грамотно проконсультируют, дадут ценные советы и рекомендации – какой фирмы лучше купить, сколько стоит, на что обратить внимание, чтобы не допустить ошибки при выборе.

Кроме того, самые хорошие модели можно заказать онлайн в Интернет-магазине, где представлено много товарных карточек, представляющих описание, характеристики и фото медицинской продукции, а также отзывы покупателей.

Лучшие аппараты ИВЛ на 2021 год

Рейтинг качественных моделей оборудования для искусственной вентиляции составлен на основе отзывов покупателей крупнейших отечественных Интернет-порталов, занимающихся продажами медицинского оборудования, таких как Bimedis.ru, PromPortal.su и др. Популярность моделей обусловлена универсальностью, функциональностью, надёжностью, удобством использования и долгим сроком службы. Обзор представляет рейтинг аппаратов ИВЛ лучших производителей с описанием и основными характеристиками с разделением на стационарные и портативные приборы по мнению покупателей. К сожалению, по различным обстоятельствам медицинское оборудование российского производства в рейтинг не попало.

ТОП-5 лучших стационарных аппаратов ИВЛ

Mindray SV300

Бренд – Mindray (Китай).
Страна-производитель – Китай.

Портативный универсальный прибор с большим диапазоном режимов и мощным компрессором, подходящий взрослым и детям с расстройством дыхания. Базовая комплектация включает сенсорный цветной 10,4-дюймовый монитор, транспортную тележку, респираторную маску, держатель для контуров дыхания, а также набор дополнительных аксессуаров. Оснащён стандартным функционалом, в том числе новейшими режимами ИВЛ для поддержания больных разных возрастов с различными патологиями как при транспортировке, так и рядом с кроватью. Через шесть внешних разъёмов можно несколькими способами сохранять и совместно использовать данные. Быстрая передача данных обеспечивается применением технологии Mindray eGateway.

Конструкция допускает установку на консоли или кронштейне, что позволяет применять в различных условиях. Предлагается под заказ по цене от 1 млн. рублей.

Mindray SV300

Достоинства:

• поддержка до 12 режимов;
• универсальность;
• широкие возможности мониторинга;
• объёмное определение углекислого газа;
• индикаторы отлучения от искусственной вентиляции;
• кислородная терапия;
• компактность и лёгкость;
• простая настройка;
• интуитивно понятный интерфейс;
• совместимость с мониторами Mindray Benelink;
• отличное соотношение цена – качество.

Недостатки:

• не выявлены.

Видеообзор аппарата:

Philips Respironics V680

Бренд – Philips (Нидерланды).
Страна-производитель – США.

Аппаратура высшего класса с отличным решением для двухконтурной системы для тяжёлых пациентов в ОРИТ и одноконтурной неинвазивной вентиляции. Можно легко переключиться между контурами с обеспечением в назначенное время требуемой терапии, учитывающей особенности любого пациента. Динамическое сопротивление и эластичность лёгких в инвазивных и неинвазивных режимах с разными контурами измеряются непрерывно. Поддерживается функция резервной вентиляции в случае апноэ. Автоматическая адаптация к дыханию больного с обеспечением высокого уровня синхронизации для неинвазивной терапии с применением технологии Auto-Trak+. Возможность подключения к общебольничной сети и дополнительным дисплеям.

Встроенный аккумулятор обеспечивает электропитание на четыре часа, предотвращая остановку ИВЛ в случаях перебоев электричества или внутрибольничных перевозок пациента. При аварийной работе подача сигнала тревоги производится максимально громко для немедленного оповещения персонала.

Новый аппарат предлагается под заказ по цене от 3,5 млн. рублей, Б/У от 1,65 млн. рублей.

Philips Respironics V680

Достоинства:

• лёгкость освоения и эксплуатации;
• снижение вероятности появления нежелательных скачков давления;
• резервное питание от аккумулятора на четыре часа;
• высокая надёжность;
• простое обслуживание;
• недорогие контуры;
• программное обеспечение автоматически обновляется;
• доступность запасных частей;
• эргономичный дизайн.

Недостатки:

• большая цена.

Puritan Bennett 840

Бренд – Medtronic (Ирландия).
Страна-производитель – США.

Оборудование экспертного класса поддержки естественного дыхания пациентов любого возраста и веса для больниц и клиник. Аппаратура оснащена большим сенсорным дисплеем Dual View с русифицированной версией, двумя микропроцессорами и эффективной пневматической системой. Используются уникальные технологические решения PAV+ для управления дыханием пациента с высокой адаптацией к потребностям больных с режимами на поддержке давления (PSV). Функция «идеальный вес» упрощает процесс управления после задания веса пациента.

Можно легко модернизировать и совершенствовать дополнительными опциями в зависимости от потребностей. Конструкция модульного типа для облегчения сервисного обслуживания. Установлена системой тревог SmartAlert.

Предлагается по цене от 1153840 (Б/У) до 2180290 рублей.

Puritan Bennett 840

Достоинства:

• высокая чувствительность к изменениям дыхания больного;
• точность поддержки вдохов;
• широкий спектр мониторируемых параметров;
• интуитивно понятный интерфейс;
• простое управление;
• с функцией «идеальный вес»;
• высокая надёжность;
• прочный материал корпуса;
• экономичность эксплуатации.

Недостатки:

• не обнаружены.

GraphNet

Бренд – Neumovent (Аргентина).
Производитель – TECME S.A. (Аргентина).

Универсальный прибор ИВЛ с функциями nCPAP и капнографии. Изготовлен по новейшим технологиям в соответствии со строгими нормативами качества с широким набором режимов для больных любого возраста. При производстве применяются последние новинки пневматического и электронного программного управления и дизайна. Характеризуется отличными клиническими параметрами и надёжностью. Одновременная установка границ тревог и параметров, контроль кривых давления, потока и объёма, петель объём-давление и объём-поток обеспечивают видеопроцессор 2 Мб и цветной 12.1-дюймовый монитор SVGA. Оснащён встроенными кислородным монитором, небулайзером и аккумулятором на два с половиной часа работы. Рассчитан в среднем на семь лет эксплуатации.

Предлагаются популярные модели advance, neo, ts, ts/neo для любого возраста, только для новорождённых, а также для взрослых и детей с опцией для новорождённых. Средняя цена 2244000 рублей.

GraphNet

Достоинства:

• самый передовой функционал с широким спектром режимов респираторной поддержки;
• высокоточная система нагнетания газов;
• большой графический дисплей;
• полный набор респираторной механики;
• эргономичный дизайн;
• широкий набор тревог;
• простота освоения;
• экономичность эксплуатации;
• пневматический привод;
• отличное соотношение цена-качество.

Недостатки:

• не обнаружены.

Drager Evita XL

Бренд – Dräger (Германия).
Страна-производитель – Германия.

Универсальная система немецкого производства с большим набором режимов. Подходит детям и взрослым для проведения ИВЛ с использованием трахеостомической и интубационной трубок. Доступны эффективные опции для масочной вентиляции и новорожденных. Широкий выбор характеристик в сочетании с передовым функционалом обеспечивают отличное функционирование, подбирая лучшие параметры. Предусматривает упрощённый процесс отлучения от прибора с оптимизацией работы медицинского персонала.

На всех режимах возможна неинвазивная вентиляция. Передовая функция динамического восполнения утечек обеспечивается применением технологии NIV plus с использованием маски, адаптируя триггер со стабильным дыхательным объёмом.

Оборудование дополнительно оснащено цветным 15-дюймовым TFT-монитором с шестью конфигурируемыми видами дисплея. Наличие интерактивных подсказок помогает в работе с аппаратурой. Экспорт данных осуществляется через порт RS-232 с использованием протокола MEDIBUS. В случае сбоев и нарушений включается визуальная и звуковая сигнализация. Бесперебойность в экстремальной ситуации поддерживается встроенным аккумулятором. Вес изделия 29 килограмм, габариты 53х31,5х45 см.

Предлагается по цене от 584616 (Б/У) до 4457000 рублей.

Drager Evita XL

Достоинства:

• оснащение дистанционным управление;
• широкий спектр рабочих режимов;
• обнаружение спонтанного дыхания;
• применение технологии NIV Plus;
• большой сенсорный монитор с удобной демонстрацией кривых и графиков;
• интуитивно понятный интерфейс;
• наличие интерактивных подсказок;
• возможность транспортировки на компактной тележке;
• встроенный порт для пневматического ингалятора;
• высокая надёжность.

Недостатки:

• требуется компрессор.

Видеообзор.

ТОП-5 лучших портативных аппаратов ИВЛ

ReSmart BPAP GII T-30T

Бренд – BMC (Китай).
Страна-производитель – Китай.

Компактная модель для неинвазивной ИВЛ. Специальные триггеры осуществляют восьми ступенчатое распознавание процесса выдоха и вдоха. Отдельная настройка каждого позволяет максимально точно провести синхронизацию медицинской автоматики с потребностями организма. Пять уровней регулировки системы увлажнения дополнительно оптимизируют качество функционирования. Прибор легко настраивается, его можно быстро переключить между разными характерами лечения независимо от числа пациентов и сложности болезней. Индивидуальный дыхательный паттерн устанавливается настройкой времени вдоха, частоты дыхательных движений. Объём воздуха определяется автоматически. Обеспечивает плавный выход в режим терапии.

Все параметры можно записать на SD-карту. Данные передаются по iCode и WiFi. Доступны подключения регистрации сатурации и пульсоксиметрического датчика.

Можно купить по цене от 149000 рублей. Гарантийный срок 12 месяцев.

ReSmart BPAP GII T-30T

Достоинства:

• автоматическая компенсация потерь из-под маски;
• автоматическая нормализация давления;
• компактность;
• бесшумность;
• цветной 3,5-дюймовый дисплей;
• сигнализация на отсоединение маски и отключение питания;
• простота обслуживания.

Недостатки:

• отмечались случаи аллергических реакций;
• при утечке воздуха возможно повышение уровня шума, мешающего заснуть.

Prisma25ST

Бренд – Weinmann (Германия).
Страна-производитель – Германия.

Компактная модель для неинвазивной ИВЛ, позволяющая лечить гиповентиляцию ожирения, комплексное апноэ сна. Монитор с функцией TouchScreen имеет русскоязычные настройки. При первом вдохе автоматический запуск прибора, сняв маску отключение через пять секунд. Уровень утечек и неправильное размещение маски отображаются на дисплее для корректировки. Комфорт также обеспечивается с помощью увлажнителя ёмкостью 0,4 литра с функцией подогрева. При отсутствии воды увлажнитель отключается. Программное обеспечение с русскоязычной версией.

В состав мобильного комплекта входят основной прибор, батарея для непрерывной работы в течение 20 часов, сумка и тележка, чтобы брать аппарат на прогулку.

Продаётся по цене от 189000 рублей. Гарантия два года.

Prisma25ST

Достоинства:

• широкий диапазон давления;
• гибкая настройка терапии благодаря множеству параметров;
• автоматическая частота резервного копирования для дополнительной безопасности;
• сенсорный монитор высокого разрешения;
• бесшумная работа;
• увлажнитель с ёмкостью 0,4 литра;
• простая и комфортная эксплуатация;
• «мягкий старт» и постепенное повышение давления;
• самостоятельная проверка пациентом степени прилегания маски;
• программное обеспечение на русском языке;
• качественное изготовление;
• небольшой вес;
• эргономичный дизайн;
• компактность;
• отличное соотношение цена – качество.

Недостатки:

• если маска закрывает большую часть лица могут возникнуть приступы паники у лиц, страдающих клаустрофобией;
• без поддержки инвазивной терапии;
• нет встроенного аккумулятора.

Видео — наглядно о применении прибора:

Puritan Bennett 560

Бренд – Medtronic (Ирландия).
Страна-производитель – США.

Компактная модель для постоянной длительной или периодической механической поддержки больных в стационаре или для дома, а также при транспортировке. Подходит для взрослых и детей весом не меньше пяти килограмм, для которых требуется инвазивная или неинвазивная ИВЛ. Длительная работа до 11 часов обеспечивается внутренней литий-ионной батареей. Правильный режим устанавливается с помощью функции автоматического определения клапана. Система оповещения и режимы, связанные между собой, снижают риск установки неправильных параметров. Усилие вдоха снижается чувствительным и регулируемым потоковым триггером. Данные сохраняются на USB-накопителе.

Puritan Bennett 560

Можно купить по цене от 550000 рублей.

Достоинства:

• компактность;
• универсальность;
• небольшой вес;
• простая настройка;
• лёгкое управление;
• современное программное обеспечение с русскоязычной поддержкой;
• низкий уровень шума;
• возможность подключения к инвалидному креслу;
• обнаружение апноэ;
• индикация времени работы батареи.

Недостатки:

• небольшой дисплей;
• ограничение до пяти килограмм веса пациента;
• высокая цена.

Видеообзор аппарата:

VENTIlogic Plus

Бренд – Weinmann (Германия).
Страна-производитель – Германия.

Универсальная модель для неинвазивной и инвазивной вентиляции с различными вариантами мониторинга. Устройство оснащено восемью уровнями чувствительности, отдельно для выдоха и вдоха. Повышение давления с шестью уровнями скорости, снижение в контуре с утечкой с шестью уровнями скорости, в контуре с клапаном – один уровень. Оборудован двумя батареями – внешняя на шесть часов и встроенная на три часа работы.

Официальные дилеры предлагают по цене от 608000 рублей.

VENTIlogic Plus

Достоинства:

• комфортное использование благодаря обширному функционалу;
• управление при помощи поворотной ручки;
• графическая демонстрация параметров;
• безопасность благодаря встроенному аккумулятору и системе звуковых и визуальных тревог;
• чуткий мониторинг;
• ночной режим;
• дистанционное управление;
• высокое качество изготовления;
• компенсация утечек высокой динамикой потока до 300 литров в минуту, обеспечивающего постоянство давления.

Недостатки:

• небольшой дисплей;
• большая цена.

Видео-демонстрация прибора:

BiPAP S/T System One

Бренд – Philips (Нидерланды).
Страна-производитель – Philips Respironics (США).

Компактная модель для неинвазивной ИВЛ, имеющая простой пользовательский интерфейс. Технология Heated Tube адаптирует уровень влажности. Единая система System One объединяет все аксессуары для респираторной поддержки. Синхронизация дыхания больного с аппаратом обеспечивается использованием технологии Digital AutoTrak для выявления утечек. Пороги переключения фаз дыхания и триггирования регулируются автоматически.

BiPAP S/T System One

Достоинства:

• широкий диапазон давления с раздельной настройкой фаз дыхания;
• автоматическое включение при глубоком вдохе;
• автоматическое выключение после снятия маски;
• низкий уровень шума 27 дБ;
• большой объём встроенной памяти;
• определение событий по усовершенствованному алгоритму;
• улучшенный контроль сопротивления;
• звуковой сигнал при случайном снятии маски;
• объём внутренней памяти на запись до трёх месяцев;
• присоединительный патрубок вращается на 360 градусов.

Недостатки:

• некоторое время привыкания к маске;
• при неудачной регулировке ремней могут возникнуть натирания кожи и передавливания в местах соприкосновения.

Если больного, переставшего дышать самостоятельно, не подключить к прибору, то внутренние органы не получат нужное количество кислорода. Тогда сердце перестает биться, кровообращение прекращается, а человек погибает. Спасти его может только своевременное и качественное применение аппаратуры ИВЛ, значительно повышая шансы на выживание.

Однако простым покупателям лучше не волноваться по поводу – как выбрать и где купить в России современные приборы ИВЛ. Добросовестные продавцы и лучшие производители взаимодействуют исключительно с госзакупками, юрлицами и напрямую с медучреждениями. На «сером рынке» высока вероятность нарваться на проходимцев, продающих под видом аппаратов ИВЛ разновидности совершенно другого оборудования, которое не поможет спасти жизнь человека.

Берегите себя и своих близких!

х

Источник: vyborok.com